ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕДПРИЯТИИ:
|
| Наименование
организации/ИП: |
|
| ИНН/КПП/ОГРН : |
|
| Серия и номер лицензии, дата выдачи (требуется для регистрации в Личном кабинете): |
|
| Версия системы WINDOWS, установленная на рабочем компьютере: |
|
| Юридический адрес : |
|
| Фактический адрес : |
|
ИНФОРМАЦИЯ О РУКОВОДИТЕЛЕ:
|
| ФИО (полностью) : |
|
| Должность : |
|
| Действующий (щая) на основании : |
|
| Личный ИНН : |
|
| СНИЛС : |
|
| Адрес электронной почты : |
|
|
| Расчетный счет: |
|
| Банк : |
|
| БИК : |
|
| Корреспондентский счет : |
|
ДАННЫЕ КОНТАКТНОГО ЛИЦА :
|
| ФИО: |
|
| Телефон : |
|
| Мобильный телефон : |
|
| Адрес электронной почты : |
|
| Требуется лицензия на КриптоПро CSP 3.6 (годовая/бессрочная/нет) :
*Наличие лицензии обязательно для работы ЭЦП. Уточняйте необходимость приобретения заранее. |
Годовая
Бессрочная
Не требуется
|
| Требуется программа для подписи и шифрования документов |
Да, требуется
Нет, не требуется
|
| Требуется помощь в настройке :
|
Да, требуется
Нет, не требуется |
| Требуется выезд специалиста :
|
Да, требуется
Нет, не требуется |
| Срочный выпуск ЭЦП :
В течение одного дня при наличии необходимых документов.* ОПЛАТА СОГЛАСНО СТОИМОСТИ ЗА СРОЧНЫЙ ВЫПУСК |
Да, нужно срочно
Нет, не срочно |
| Дополнительная информация : |
|
|
|
Заполняя заявку, вы подтверждаете, что ознакомлены и согласы с условиями договора и даете согласие на обработку персональных данных.